جستجو
بستن
خانه
آشنایی با pku
pku چیست؟
مقالات مرتبط
غداهای ویژه pku
محتوای آموزشی
مراکز حمایتی و متخصصان
آشنایی با شکوه نیکان
نحوه تاسیس
اهداف
فعالیت ها
واحدها
داوطلبین فعال
گزارش عملکرد
ارتباط با ما
همیاری
درخواست همیاری
کمک های غیر نقدی
کمک نقدی مستمر
کمک نقدی مقطعی
اخبار
رویدادها
عید نوروز مبارک
گالری
منو
خانه
آشنایی با pku
pku چیست؟
مقالات مرتبط
غداهای ویژه pku
محتوای آموزشی
مراکز حمایتی و متخصصان
آشنایی با شکوه نیکان
نحوه تاسیس
اهداف
فعالیت ها
واحدها
داوطلبین فعال
گزارش عملکرد
ارتباط با ما
همیاری
درخواست همیاری
کمک های غیر نقدی
کمک نقدی مستمر
کمک نقدی مقطعی
اخبار
رویدادها
عید نوروز مبارک
گالری
کمک آنلاین
پذیرش مددجو
فرم مشخصات مددجو
به موارد ستاره دار (*) در ابتدای تشکیل پرونده حتما پاسخ داده شود.
تاریخ درخواست مددجو:
نام و نام خانوادگی
تاریخ تولد
کد ملی
آپلود عکس
آپلود تصویر شناسنامه
آپلود عکس کارت ملی
آپلود کارت بهزیستی
نام و نام خانوادگی پدر
کد ملی پدر
تاریخ تولد پدر
تحصیلات پدر
شغل پدر
تلفن همراه پدر
میزان درآمد ماهیانه پدر
آپلود عکس کارت ملی پدر
آپلود تصویر شناسنامه پدر
نام و نام خانوادگی مادر
کد ملی مادر
تاریخ تولد مادر
تحصیلات مادر
شغل مادر
تلفن همراه مادر
نام پدر بزرگ مادری
میزان درآمد ماهیانه مادر
آپلود عکس کارت ملی مادر
آپلود تصویر شناسنامه مادر
تعداد برادر سالم
تعداد خواهر سالم
تعداد برادر بیمار
تعداد خواهر بیمار
تلفن منزل با کد شهر
وضعیت مسکن
مالک
استیجاری
مبلغ اجاره
آدرس
نام معرف(آقای/خانم)
شماره تماس معرف
سِمت معرف
از
بیمارستان
نماینده غذا شرکت
مرکز توان بخشی
انجمن شهرستان
سایر
نام مرکز
نوع PKU
خوش خیم
بدخیم
تاریخ تشخیص بیماری
زمان شروع رژیم غذایی
میزان آسیب مغزی
بیماری های دیگر
بیمارستان تحت درمان
مرکز توانبخشی تحت درمان
نحوه ی تهیه ی غذای رژیمی
درخواست های خانواده از موسسه
ثبت مددجو
اطلاعات شما با موفقیت ثبت شد.
همکاران ما به زودی با شما تماس خواهند گرفت.